O HIV/AIDS tem tido um impacto substancial sobre a saúde na região da ALC desde o início dos anos 80. O Caribe continua a ser uma das regiões mais afetadas em termos de prevalência, atrás apenas de algumas regiões africanas. (UNAIDS, 2019[1]). A ONU estabeleceu a meta de eliminar a AIDS como uma ameaça pública nos ODS de 2030, para a qual foi definida uma meta de reduzir o número de novas infecções por HIV e mortes relacionadas à AIDS em 90% em relação a 2010. (UNAIDS, 2014[2]). Na ALC26, a prevalência em adultos entre 14 e 49 anos varia de 0,2% na Guatemala e Honduras a 1,8% no Haiti em 2021 (Figura 3.31). Embora a prevalência geral na região seja relativamente baixa, o número de pessoas vivendo com HIV é superior a 2,5 milhões nos países declarantes, a maioria dos quais vive no Brasil com 960.000 pessoas, seguido pelo México com 360.000 e pela Colômbia com 170.000.
O acesso ampliado à terapia anti-retroviral (ART) aumentou as taxas de sobrevivência das pessoas vivendo com HIV, mas cerca da metade das pessoas elegíveis para o tratamento do HIV não o recebem em todo o mundo. No LAC24, a cobertura estimada foi particularmente baixa (<50%) na Jamaica e Belize, enquanto que é superior a 70% no Haiti, Peru, Equador, Colômbia, Guatemala, Brasil, Cuba e Argentina (Figura 3.32). Isto indica que alguns países com alta prevalência (por exemplo, Haiti) estão abordando a questão da cobertura do tratamento, mas a região permanece longe do objetivo de tratar 90% das pessoas que vivem com HIV/AIDS. Por outro lado, a tendência é positiva nos últimos anos, com a maioria dos países da ALC reduzindo a incidência da transmissão do HIV. Entre 2010 e 2021, Haiti e Bahamas reduziram as taxas de incidência em mais de 50%, seguidos por Barbados, Nicarágua, Equador e República Dominicana, todos eles reduzindo o número de novos casos de infecção pelo HIV em mais de 25% (Figura 3.33). Entre os cinco países que relataram um aumento na incidência, a Costa Rica teve o maior crescimento, com 17%, seguida por Belize com 14%, e Peru, Cuba e Uruguai com 13%.
O fortalecimento da agenda de prevenção e tratamento do HIV poderia enfrentar ainda mais a ameaça à saúde pública da AIDS na região. A abordagem UNAIDS 95-95-95-95 para 2025 visa atingir as metas de 95% de todas as pessoas vivendo com HIV sabendo seu status de HIV, 95% das pessoas com diagnóstico de HIV recebendo ART, e 95% das pessoas recebendo ART alcançando a supressão viral. Os benefícios da terapia anti-retroviral e dos serviços integrados só podem ser plenamente realizados se as pessoas vivendo com HIV forem diagnosticadas e ligadas com sucesso aos cuidados. Isto exigirá esforços direcionados para remover barreiras entre populações desproporcionalmente afetadas pelo HIV/AIDS, incluindo trabalhadores do sexo, seus clientes, homens que fazem sexo com homens, pessoas transgêneros e pessoas que injetam drogas, juntamente com colaborações com as partes interessadas e a sociedade civil em nível nacional e subnacional. (Bekker et al., 2018[3]).
