L'objectif de la couverture sanitaire universelle est de permettre à chacun d'accéder à des services de santé de qualité, quel que soit son statut économique ou social. L'OCDE suit et évalue les principaux aspects de la couverture sanitaire universelle et évalue la viabilité future des systèmes de santé universels. L'expérience des pays de l'OCDE peut également être riche d'enseignements pour les autres pays qui cherchent à atteindre la couverture sanitaire universelle. Si de nombreux pays offrent déjà à tous leurs citoyens un accès abordable à un ensemble complet de services de santé, ils sont confrontés à des difficultés pour maintenir ces systèmes, en particulier dans le climat économique actuel.
Inégalité en matière de santé et couverture santé universelle
L'accès à des soins de qualité pour l'ensemble de la population, quelle que soit sa situation socio-économique, est un principe fondamental sur lequel reposent tous les systèmes de santé des pays de l'OCDE. Pourtant, d'importantes inégalités persistent en matière d'état de santé et d'espérance de vie. Il convient d'y remédier d'urgence afin que les personnes aient accès aux soins dont elles ont besoin pour mener une vie heureuse et productive.
Messages clés
Le renforcement des soins de santé primaires est essentiel pour atteindre l'objectif de la santé universelle et accroître la résilience du système de santé. Dans les pays de l'OCDE, la principale raison invoquée pour expliquer les besoins non satisfaits en matière de soins médicaux est le temps d'attente, suivi du coût et de la distance à parcourir. Les politiques doivent donc garantir une offre et une répartition adéquates des travailleurs de la santé et des services de santé, et s'attaquer aux obstacles financiers aux soins afin de réduire le nombre de décès évitables.
Les personnes vivant dans des zones défavorisées, la population migrante et les minorités ethniques sont plus exposées au risque d'attraper le virus et d'en mourir que les autres groupes. Dans le même temps, la santé mentale et les soins de routine peinent à retrouver leur niveau d'avant la pandémie dans de nombreux pays, ce qui a un impact disproportionné sur les personnes souffrant de maladies chroniques ou de problèmes de santé multiples. Pour s'attaquer aux causes profondes des inégalités en matière de santé, les pays devraient se pencher sur les déterminants sociaux de la santé et examiner d'autres domaines, tels que les politiques sociales et de logement.
Contexte
Couverture sanitaire de la population
La plupart des pays de l'OCDE ont atteint une couverture universelle ou quasi-universelle pour un ensemble de services de santé de base, qui comprennent généralement des consultations médicales, des tests et des examens, ainsi que des soins hospitaliers.
En 2021, la couverture de la population pour les services de base est restée inférieure à 95 % dans six pays de l'OCDE, et inférieure à 90 % au Mexique et aux États-Unis. Le Mexique a élargi sa couverture depuis 2004, où elle était d'environ 50 %, mais elle a diminué ces dernières années. Aux États-Unis, la part des personnes non assurées a diminué à la suite de la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act), passant d'environ 13 % en 2013 à 9 % en 2015, avec une réduction plus progressive du nombre de personnes non assurées depuis lors.
Besoins non satisfaits en matière de soins médicaux
Malgré des niveaux généralement élevés de couverture des services de santé de base, les besoins de santé non satisfaits varient considérablement selon le pays et le niveau de revenu. Par exemple, plus de 5 % de la population a déclaré des besoins de soins non satisfaits en Estonie (8,1 %) et en Grèce (6,4 %), alors qu'en Allemagne, aux Pays-Bas, en Autriche et en Tchéquie, moins de 0,5 % de la population a déclaré des besoins de soins médicaux non satisfaits.
Les disparités socio-économiques sont importantes : les personnes appartenant au quintile de revenu le plus bas étaient trois fois plus susceptibles de déclarer des besoins de soins médicaux non satisfaits que celles appartenant au quintile le plus élevé en 2021, en moyenne dans 26 pays de l'OCDE. Ce gradient de revenu existe dans tous les pays analysés, même si l'ampleur de l'écart varie.
Accès aux médecins de premier recours
Pour de nombreuses personnes, les consultations avec les médecins de premier recours constituent le contact le plus fréquent avec les services de santé et sont souvent le point de départ d'un traitement médical. La disponibilité d'un nombre suffisant de médecins généralistes ou de médecins de famille est un facteur crucial pour garantir que les gens puissent accéder aux soins dont ils ont besoin en temps voulu.
Cependant, ils représentaient moins d'un quart (23 %) de l'ensemble des médecins en moyenne dans les pays de l'OCDE en 2021, allant d'environ la moitié au Portugal, au Chili et au Canada à seulement 6 % en Corée et en Grèce.
