En moyenne dans les pays de l’OCDE en 2021, 11.5 % des personnes âgées de 65 ans et plus ont reçu des soins de longue durée, à domicile ou en établissement (Graphique 10.12). Plus de 20 % des 65 ans et plus ont bénéficié de ces soins dans quatre pays de l’OCDE (Lituanie, Israël, Suisse et Allemagne), mais moins de 4 % dans huit pays (Canada, République slovaque, Irlande, Japon, Portugal, États-Unis, Pologne et Lettonie). Les normes culturelles qui définissent dans quelle mesure les familles s’occupent des personnes âgées peuvent également être un moteur important de l’utilisation des services formels (voir la section « Aidants informels »).
De nombreuses personnes ayant besoin de soins de longue durée souhaitent rester à leur domicile aussi longtemps que possible. Compte tenu de ces préférences, et du coût élevé des soins de longue durée dispensés en établissement, de nombreux pays de l’OCDE ont mis en place des services à destination des personnes âgées afin de faciliter leur prise en charge à domicile. Entre 2011 et 2021, la proportion de personnes qui bénéficiaient de soins de longue durée à domicile a légèrement augmenté, passant de 67 % à 69 % (Graphique 10.13). Les augmentations ont été particulièrement fortes en Australie, en Suisse, en Finlande, en Corée et en Allemagne. En Australie, des réformes visant à renforcer le financement des soins aux personnes âgées et à accroître le nombre de dispositifs de prise en charge à domicile disponibles ont entraîné une hausse du nombre de bénéficiaires de soins de longue durée. En Allemagne, des réformes menées en 2017 ont entraîné une augmentation du nombre de bénéficiaires en raison de l’introduction d’un nouveau système d’évaluation qui a diminué les obstacles à l’entrée et a considérablement élargi l’éventail des personnes ayant droit aux prestations de l’assurance dépendance.
Si la proportion de bénéficiaires de soins de longue durée à domicile a augmenté ces dix dernières années dans la plupart des pays de l’OCDE, elle a sensiblement diminué en Estonie, où l’on observe une disponibilité accrue des soins généraux en établissement, et où le nombre de nouveaux utilisateurs des services à domicile a augmenté moins rapidement que ceux des services à temps complet dans le système de protection sociale. En Lituanie, le vieillissement de la population et un accès plus large aux services de soins de longue durée ont conduit à une hausse de nombre de bénéficiaires de ces soins en établissement. En Suisse, l’augmentation du nombre de bénéficiaires de soins de longue durée à domicile au cours des dernières années s’explique par l’augmentation des prestataires (qui correspond à l’augmentation des bénéficiaires) de certains types de services à domicile.
Même lorsqu’elles sont limitées dans leurs activités de la vie quotidienne (AVQ) et activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), certaines personnes ne bénéficient pas toujours d’une prise en charge formelle suffisante. Parmi les personnes de 65 ans et plus dans 22 pays de l’OCDE, la moitié des personnes vivant à domicile avec au moins une limitation des AVQ ou AIVQ – et près de deux sur cinq (37 %) avec trois limitations ou plus – déclaraient ne pas recevoir suffisamment d’aide informelle pour leurs soins de longue durée, ou ne pas bénéficier de prise en charge formelle (Graphique 10.14).
